【叮!诊断完毕!消耗10万点经验值!】
【诊断结果:
患者:李大湖
年龄:33岁】
【一般检查:
- 体温:37.8℃(低热)
- 脉搏:105 次/分(增快)
- 呼吸:22 次/分(稍急促)
- 血压:90/60 mmHg(偏低)】
【心肺听诊:
- 双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音及哮鸣音。
- 心率增快,心律不齐,可闻及早搏。】
【实验室检查:
- 血常规:白细胞 12×10?/L(升高,提示可能有感染),血红蛋白 90g/L(降低,提示贫血)。
- 红细胞沉降率:45mm/h(升高,提示疾病活动)。
- 肝肾功能:谷丙转氨酶 60 U/L(轻度升高),肌酐 120 μmol/L(轻度升高)。】
【痰液检查:
- 痰涂片:找到抗酸杆菌(+)
- 痰培养:结核分枝杆菌阳性】
【胸部影像学检查:
- 胸部 X 线:双肺上叶可见多发斑片状、结节状阴影,部分病灶内有空洞形成,洞壁不规则。
- 胸部 CT:双肺弥漫性病变,以肺尖及上叶后段为着,可见多个大小不等的空洞,周围有纤维条索影,纵隔及肺门淋巴结肿大。】
【心电图检查:
显示窦性心动过速,偶发室性早搏。】
*综上所述,此刻,患者肺结核病情加重,合并肺部感染、贫血、心功能异常及肝肾功能轻度损害。